{"text_format":"1","workbook":"xlsx","n_sheets":10,"sheets":["申請書","類似実績調書","配置予定技術者調書（請負工事のみ）","特定関係調書","付票","Sheet2","特定関係調書 (構成員2)","付票 (構成員2)","特定関係調書 (構成員3)","付票 (構成員3)"],"not_rendered":{"charts":0,"images":0,"macros":1,"external_links":0,"defined_names":13,"comments":1,"pivot_tables":0},"unopened":[],"bounds":{"document_bytes":16777216,"sheet_cells":100000,"rows_first":2000,"rows_last":500,"rows_between":2000,"halvings":0,"cell_chars":16384,"cell_head_chars":4096},"cells_cut":0,"cells_raw":0,"read":"whole","date_system":"1900"}

{"sheet":"申請書","index":0,"n_rows":43,"n_cols":48,"rows_kept":43,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[20,31,20,41],[0,25,0,27],[20,4,20,23],[32,15,32,22],[33,15,33,22],[14,31,14,41],[15,31,15,41],[16,31,16,41],[18,31,18,41],[19,31,19,41],[21,4,21,6],[12,17,12,21],[9,8,9,11],[9,13,9,22],[10,13,10,22],[34,15,34,22],[11,8,11,11],[12,8,12,11],[11,13,11,22],[12,13,12,16]]}
["別記第１号様式",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"入力箇所"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"入札公告日",null,null,"令和",7,"年",null,"月",null,"日","←","入力"]
["地域限定型一般競争入札参加資格審査申請書",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"申請区分",null,null,2]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"↑",null,"工事",null,1]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"令和",7,"年",null,"月",null,"日",null,"←","提出日",null,null,"選択",null,"委託",null,2]
[]
["　苫小牧港管理組合"]
[null,"管理者　苫小牧市長　金澤　俊　様"]
[]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"住所"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"←","企業体名はここに"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"商号又は名称"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"代表者氏名",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"㊞",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"←","構成員２を非表示にします。"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,"（共同企業体の場合は、企業体名を冠すること。）"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"JV構成員２",null,null,"住所"]
[null,{"$f":"AC2&AD2&AE2&AF2&AG2&AH2&AI2&\"付けで入札公告のありました次の\"&IF(AC3=1,\"工事\",\"業務\")&\"に係る競争入札参加資格について審査\"","v":"令和7年月日付けで入札公告のありました次の業務に係る競争入札参加資格について審査"},null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"商号又は名称",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"←","構成員２の特定関係調書、付票が表示されます。"]
["　されたく、関係書類を添えて申請します。",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"代表者名"]
[null,"なお、入札参加資格の要件をすべて満たしていること、並びに本申請書及び添付書類のすべて"]
["　の記載事項は、事実と相違ないことを誓約します。",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"JV構成員３",null,null,"住所"]
["記",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"商号又は名称",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"←","構成員２、３の特定関係調書、付票が表示されます。"]
[1,{"$f":"IF(AC3=1,\"工 事 名\",\"業 務 名\")","v":"業 務 名"},null,null,"苫小牧港重要国際埠頭施設警備業務",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"代表者名"]
[null,null,null,null,"（整理番号",null,null,null,"番）"]
[2,"添付書類"]
[null,"(1)","申請書付票",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"←","構成員２，３を非表示にします。"]
[null,"(2)",{"$f":"IF(AC3=1,\"類似工事\",\"類似業務\")&\"実績調書\"","v":"類似業務実績調書"}]
[null,"(3)",{"$f":"IF(AC3=1,\"類似工事\",\"類似業務\")&\"実績を証する書面\"","v":"類似業務実績を証する書面"}]
[null,"(4)","特定関係調書"]
[null,"(5)",{"$f":"IF(AC3=1,\"配置予定技術者調書\",\"その他管理者が必要と認めた書類\")","v":"その他管理者が必要と認めた書類"}]
[null,{"$f":"IF(AC3=2,\"\",\"(6)\")","v":""},{"$f":"IF(AC3=2,\"\",\"その他管理者が必要と認めた書類\")","v":""}]
[]
[]
[]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"連絡先",null,"所　　属："]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"担当者名："]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"電　　話："]
[]
[]
[]
["※","紙参加の場合は、次の事項に留意すること。"]
[null,"・この申請書に、返信用封筒として、表に申請者の住所・氏名を記載し、簡易書留料金分を"]
[null,"　加えた料金の切手又はこれに類するものを貼った封筒を合わせて提出すること。"]
[null,"・「㊞」は、法人にあっては代表取締役の印、個人にあっては代表者の印を押すこと。"]
[null,"　（電子申請の場合は、押印は不要）"]

{"sheet":"類似実績調書","index":1,"n_rows":27,"n_cols":9,"rows_kept":27,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[2,0,2,5],[0,0,0,2],[26,0,26,1],[8,0,13,0],[7,0,7,3],[22,0,22,1],[21,0,21,1],[24,0,24,1],[25,0,25,1],[14,0,19,0]]}
["別記第２号様式"]
[]
[{"$f":"IF(申請書!AC3=1,\"類　似　工　事\",\"類　似　業　務\")&\"　\"&\"実　績　調　書\"","v":"類　似　業　務　実　績　調　書"}]
[]
[null,null,null,null,null,"申請者名（共同企業体の場合は構成員名）"]
[null,null,null,null,null,{"$f":"IF(申請書!N12=\"\",\"\",申請書!N12)","v":""}]
[]
["受  注  者  名"]
[{"$f":"IF(申請書!AC3=1,\"工事名\",\"業務名\")","v":"業務名"},null,{"$f":"IF(申請書!AC3=1,\"工 事 名\",\"業 務 名\")","v":"業 務 名"}]
[null,null,"発注機関名"]
[null,null,"施工場所",null,"（市町村名）"]
[null,null,"契約金額"]
[null,null,"期　　間",null,"　　　　年　　月　　日　～　　　　年　　月　　日"]
[null,null,"受注形態",null,"単体　／　共同企業体（出資比率　　％）"]
[{"$f":"IF(申請書!AC3=1,\"工事\",\"業務\")&\"概要\"","v":"業務概要"}]
[]
[]
[]
[]
[]
[null,null,null,null,null,null,null,1,"公告において明示した発注工事と類似する元請としての施工実績（工事が完成し、引渡済みのものに限る。）について記載すること。"]
["注１",null,{"$f":"VLOOKUP(申請書!AC3,類似実績調書!H21:I22,2,)","v":"公告において明示した委託業務と類似する元請としての業務実績（受託業務が完了したものに限る。）について記載すること。"},null,null,null,null,2,"公告において明示した委託業務と類似する元請としての業務実績（受託業務が完了したものに限る。）について記載すること。"]
["２",null,"この様式は、申請者が共同企業体の場合は各構成員ごとに作成すること。ただし、申請者が経常建設共同企業体（甲型）の場合は、構成員の"]
[null,null,"うち、実績を有する１社以上が作成すること。"]
["３",null,"「受注者名」欄は、受注実績が共同企業体の構成員としてのものである場合は、当該共同企業体の名称を記載すること。"]
["４",null,{"$f":"VLOOKUP(申請書!AC3,類似実績調書!H26:I27,2,1)","v":"類似業務委託実績を証明するものとして、委託業務実績証明書（別記第４号様式）又はこれに代わる書面（契約書等の写し）を添付すること。"},null,null,null,null,1,"類似工事施工実績を証明するものとして、工事実績証明書（別記第３号様式）又はこれに代わる書面（契約書等の写し）を添付すること。"]
["５",null,"共同企業体としての実績がある場合は、当該共同企業体の協定書及び経常建設共同企業体附属協定書のそれぞれの写しを添付すること。",null,null,null,null,2,"類似業務委託実績を証明するものとして、委託業務実績証明書（別記第４号様式）又はこれに代わる書面（契約書等の写し）を添付すること。"]

{"sheet":"配置予定技術者調書（請負工事のみ）","index":2,"n_rows":45,"n_cols":29,"rows_kept":45,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[2,0,3,26],[9,6,9,12],[9,13,9,19],[9,20,9,26],[8,0,9,5],[5,15,5,26],[11,13,11,19],[11,20,11,26],[12,13,12,19],[12,20,12,26],[5,12,5,14],[13,13,13,19],[13,20,13,26],[10,0,10,5],[10,6,10,12],[10,13,10,19],[10,20,10,26],[11,6,11,12],[12,6,12,12],[11,0,16,5],[14,13,14,19],[14,20,14,26],[15,13,15,19],[15,20,15,26],[16,13,16,19],[16,20,16,26],[13,6,13,12],[14,6,14,12],[15,6,15,12],[16,6,16,12],[17,6,17,12],[17,13,17,19],[17,20,17,26],[18,6,18,12],[18,13,18,19],[18,20,18,26],[19,6,19,12],[19,13,19,19],[19,20,19,26],[22,6,22,12],[22,13,22,19],[22,20,22,26],[23,6,23,12],[23,13,23,19],[23,20,23,26],[20,6,20,12],[20,13,20,19],[20,20,20,26],[21,6,21,12],[21,13,21,19],[21,20,21,26],[26,6,26,12],[26,13,26,19],[26,20,26,26],[27,6,27,12],[27,13,27,19],[27,20,27,26],[26,1,26,5],[27,1,27,5],[24,6,24,12],[24,13,24,19],[24,20,24,26],[25,6,25,12],[25,13,25,19],[25,20,25,26],[30,20,30,26],[31,6,31,12],[31,13,31,19],[31,20,31,26],[32,6,32,12],[32,13,32,19],[32,20,32,26],[28,6,28,12],[28,13,28,19],[28,20,28,26],[29,6,29,12],[29,13,29,19],[29,20,29,26],[30,6,30,12],[30,13,30,19],[36,6,36,12],[36,13,36,19],[36,20,36,26],[35,1,35,5],[36,1,36,5],[33,6,33,12],[33,13,33,19],[33,20,33,26],[34,6,34,12],[34,13,34,19],[34,20,34,26],[17,0,40,0],[17,1,17,5],[18,1,18,5],[19,1,19,5],[20,1,20,5],[21,1,22,4],[23,1,23,5],[24,1,24,5],[25,1,25,5],[39,1,39,5],[40,1,40,5],[37,1,38,4],[41,2,42,26],[1,23,1,24],[1,21,1,22],[28,1,28,5],[29,1,30,4],[31,1,31,5],[32,1,32,5],[33,1,33,5],[34,1,34,5],[39,6,39,12],[39,13,39,19],[39,20,39,26],[40,6,40,12],[40,13,40,19],[40,20,40,26],[37,6,37,12],[37,13,37,19],[37,20,37,26],[38,6,38,12],[38,13,38,19],[38,20,38,26],[35,6,35,12],[35,13,35,19],[35,20,35,26]]}
["別記第４号様式"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"【番号",null,null,null,"番】",null,null,"委託業務への入札参加希望者は不要です。"]
["配置予定技術者調書"]
[]
[]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"申請者"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"（共同企業体の場合は構成員名）"]
[]
["氏名",null,null,null,null,null,"（現場代理人）",null,null,null,null,null,null,"（監理技術者）",null,null,null,null,null,null,"（主任技術者）"]
[]
["最終学歴"]
["法令による免許"]
[]
[]
[]
[]
[]
["工事経験","工事名"]
[null,"発注機関名"]
[null,"施工場所"]
[null,"契約金額"]
[null,"工期",null,null,null,"自",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"←","西暦で入力"]
[null,null,null,null,null,"至",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"←","西暦で入力"]
[null,"従事役職"]
[null,"工事内容"]
[null,"工事名"]
[null,"発注機関名"]
[null,"施工場所"]
[null,"契約金額"]
[null,"工期",null,null,null,"自",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"←","西暦で入力"]
[null,null,null,null,null,"至",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"←","西暦で入力"]
[null,"従事役職"]
[null,"工事内容"]
[null,"工事名"]
[null,"発注機関名"]
[null,"施工場所"]
[null,"契約金額"]
[null,"工期",null,null,null,"自",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"←","西暦で入力"]
[null,null,null,null,null,"至",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"←","西暦で入力"]
[null,"従事役職"]
[null,"工事内容"]
[null,"注１","　配置予定技術者調書を複数名申請する場合は、配置予定技術者ごとに調書を作成し、右上\n番号欄に技術者の配置優先順位を記入すること。"]
[]
[null,"２","　この様式は、申請者が共同企業体の場合は、各構成員ごとに作成すること。"]
[null,"３","　資格を証する書類を添付すること。（検定合格証明書、監理技術者資格者証など）"]

{"sheet":"特定関係調書","index":3,"n_rows":61,"n_cols":13,"rows_kept":61,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[12,4,12,5],[15,0,15,9],[17,0,17,9],[2,0,2,9],[4,6,4,8],[5,0,5,2],[10,4,10,5],[10,6,10,9],[11,4,11,5],[11,6,11,9],[8,4,8,5],[23,0,23,4],[25,2,25,4],[25,5,25,6],[25,7,25,8],[26,2,26,4],[26,5,26,6],[26,7,26,8],[29,2,29,4],[29,5,29,6],[29,7,29,8],[30,2,30,4],[30,5,30,6],[30,7,30,8],[31,2,31,4],[31,5,31,6],[31,7,31,8],[34,2,34,4],[34,5,34,6],[34,7,34,8],[39,2,40,4],[39,6,39,8],[41,2,41,4],[43,2,43,4],[35,2,35,4],[35,5,35,6],[35,7,35,8],[36,2,36,4],[36,5,36,6],[36,7,36,8],[60,6,60,9],[9,6,9,9],[49,0,49,9],[50,0,50,9],[52,0,52,9],[53,0,53,9],[55,0,55,9],[56,0,56,9],[45,0,45,9],[46,0,46,9],[47,0,47,9],[48,0,48,9],[57,0,57,9],[58,0,58,9],[38,0,38,4],[39,1,40,1]]}
["別記様式"]
[]
["特　定　関　係　調　書"]
[]
[null,null,null,null,null,null,{"$f":"申請書!Q5&申請書!R5&申請書!S5&申請書!T5&申請書!U5&申請書!V5&申請書!W5","v":"令和7年月日"}]
["　苫小牧港管理組合"]
["　管理者　苫小牧市長　岩倉　博文　様"]
[]
[null,null,null,null,"[登録番号]",null,null,null,null,null,"←","参加資格審査結果通知に記載の資格者番号を記入してください。（電子入札の業者番号も同じ番号です）"]
[null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(申請書!N11=\"\",\"\",申請書!N11)","v":""},null,null,null,"←"]
[null,null,null,"申請者","住所",null,null,null,null,null,null,null,"あり"]
[null,null,null,null,"商号又は名称",null,null,null,null,null,null,"JVで申請する場合は構成員ごとに作成","なし"]
[null,null,null,null,"代表者名",null,null,null,null,"㊞","←","電子申請の場合は、押印不要"]
[null,null,null,null,null,"（共同企業体の場合は企業体名を冠すること）"]
[]
["　特定関係（資本関係又は人的関係）については、次のとおりです。"]
[]
["記"]
[]
["　１　発注工事に係る設計業務等の受託者との特定関係",null,null,null,null,null,null,"〔","なし","〕",null,"リストから選択"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"　"]
["　２　他の「苫小牧港管理組合競争入札参加資格者」との間における特定関係",null,null,null,null,null,null,"〔","なし","〕",null,"リストから選択"]
[]
["　 (1)　資本関係がある他の資格者"]
[" 　　 ア　親会社の関係にある他の資格者"]
["　","登録番号","商号又は名称",null,null,"所在地(市町村名)",null,"備考"]
["　"]
["　"]
[" 　　 イ　子会社の関係にある他の資格者"]
[null,"登録番号","商号又は名称",null,null,"所在地(市町村名)",null,"備考"]
[]
[]
["　"]
["　    ウ　親会社を同じくする子会社の関係にある他の資格者"]
[null,"登録番号","商号又は名称",null,null,"所在地(市町村名)",null,"備考"]
[]
[]
[]
[" 　(2)　人的関係がある他の資格者"]
[null,"登録番号","商号又は名称",null,null,"所在地","基準に該当する者"]
[null,null,null,null,null,"(市町村名)","氏名","自社役職名","他社役職名"]
[]
[]
[]
[]
["注１　１については、「発注工事に係る設計業務等の受託者と特定関係がない」ことが参加資格の要件となる"]
["　　ため、特定関係がないことを確認の上、〔　　　〕に「なし」と記載し申告すること。"]
["　２　２はどちらかを○印で囲み、「なし」の場合には(1)及び(2)の欄に記載する必要はない。"]
["　３　資本等で関係がある他の資格者を記載するときは、本工事の入札公告で表示されている苫小牧港管理組"]
["　　合の競争入札参加資格（格付のある資格の場合は、格付を含む。）を有する者を記入すること。"]
["　　　そのため、本工事の入札公告で表示されている資格以外の資格を有する者については、記載する必要は"]
["　　ない。"]
["　４　資本等で関係がある他の資格者が、他の共同企業体を結成している場合についても同様に記載すること。"]
["      ただし、申請者が共同企業体の代表者以外の構成員である場合は、他の共同企業体の代表者以外の構成"]
["    員については記載する必要はない。"]
["　５　「所在地（市町村名）」について、道内の資格者は「主たる営業所が存する市町村名」を、道外の資格"]
["　　者は、「主たる営業所が存する都府県名」を記載すること。"]
["　６　当該調書提出後、入札執行までの間において、新たな資本関係又は人的関係が生じた場合には、その都"]
["　　度提出すること。"]
["　７　紙参加の場合は、押印をすること。"]
[null,null,null,null,null,null,"（用紙寸法　日本工業規格Ａ４）　"]

{"sheet":"付票","index":4,"n_rows":42,"n_cols":11,"rows_kept":42,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[1,0,1,8],[3,3,3,6],[4,3,4,6],[5,3,5,6],[6,3,6,6],[7,3,7,6],[8,3,8,6],[9,3,9,6],[10,3,10,6],[11,3,11,6],[12,3,12,6],[13,3,13,6],[22,9,22,14],[14,3,14,6],[16,3,16,6],[17,3,17,6],[18,3,18,6],[19,3,19,6],[22,3,22,6],[11,7,14,7]]}
["別記様式"]
["入 札 参 加 申 請 書 付 票"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"お読みください。"]
[null,null,null,"申　　請　　者　　記　　入　　欄",null,null,null,"備　考","※",null,"↓"]
[1,{"$f":"\"申請の\"&IF(申請書!AC3=1,\"工事名\",\"業務名\")","v":"申請の業務名"},null,{"$f":"申請書!E21","v":"苫小牧港重要国際埠頭施設警備業務"}]
[2,"申請者名",null,{"$f":"申請書!N12","v":0}]
[3,"地方自治法施行令第167条\nの4に該当",null,"する　・　しない",null,null,null,null,null,"←該当する場合は、資格審査の結果、「資格なし」となります。"]
[4,"入札参加資格",null,"清掃・警備",null,null,null,null,null,"←入札公告に対応する有資格を選択"]
[5,"公募の日から入札執行の日\nまでの間に指名停止を",null,"受けている　・　受けていない",null,null,null,null,null,"←受けている場合は、資格審査の結果、「資格なし」となります。"]
[6,"建設業の許可",null,"特定建設業者　・　一般建設業者"]
[7,"主たる営業所の所在地",null,null,null,null,null,null,null,"←建設業法上届出をしている市町村名（道外の場合は都府県も記載）"]
[8,"苫小牧市内に建設業法第3条第1項に規定する営業所が",null,"ある　・　ない",null,null,null,"別表二(2)「営業所\n一覧表」を添付して\nください。",null,"←７が胆振・日高管内であれば以下11まで記載不要"]
[9,"胆振総合振興局管内に建設業法第3条第1項に規定する営業所が",null,"ある（　　　　　　市・町・村）　・　ない",null,null,null,null,null,"←７，８に該当があれば以下11まで記載不要"]
[10,"日高振興局管内に建設業法第3条第1項に規定する営業所が",null,"ある（　　　　　　市・町・村）　・　ない",null,null,null,null,null,"←７．８．９に該当があれば11の記載不要"]
[11,"北海道内に建設業法第3条第1項に規定する営業所が",null,"ある（　　　　　　市・町・村）　・　ない",null,null,null,null,null,"←道外に主たる営業所で７，８，９、１０に該当がない場合記載"]
[12,"営業年数",null,null,"年",null,null,null,null,"←入札参加申請書付表の「16　希望する資格」欄の営業年数と一致"]
[13,{"$f":"\"類似\"&IF(申請書!AC3=1,\"工事\",\"業務\")&\"の実績\"","v":"類似業務の実績"},null,"あり　・　なし",null,null,null,null,null,"　※偶数年は+１年となる。"]
[null,"発 注 者",null,null,null,null,null,null,null,null,"例）令和３・４年度資格審査申請書提出時の営業年数　２４年"]
[null,"受注年度",null,"年度",null,null,null,null,null,null,"　　令和４年の営業年数　　　　　　　　　　　　　　２５年"]
[null,{"$f":"IF(申請書!AC3=1,\"工事名\",\"業務名\")","v":"業務名"},null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(申請書!AC3=1,\"類似工事の実績は、\",\"類似業務の実績は、\")&\"発注者欄へ\"&IF(申請書!AC3=1,\"「類似工事\",\"「類似業務\")&\"実績調書のとおり」との記載でも可\"","v":"類似業務の実績は、発注者欄へ「類似業務実績調書のとおり」との記載でも可"}]
[null,"※ＪＶ名（出資割合%）",null,"　　　　　　　　　　　　　　　　","（",null,"%）",null,null,null,"なお、類似実績が「なし」の場合は、資格審査の結果、「資格なし」となります。"]
[null,"金額（最終契約額）",null,null,"千円"]
[null,{"$f":"IF(申請書!AC3=1,\"工事\",\"業務\")&\"概要\"","v":"業務概要"},null,null,null,null,null,null,null,"←概要欄は、類似工事（業務）として設定した内容について、別途添付される設計書と照合を行うため、添付する設計書の工種種別レベル（２，３）を記載するほか、最終の設計数量を記載するなど、簡潔に記載してください。"]
[14,"その他特記事項"]
["（参考）"]
["地方自治法施行令（昭和22年5月3日政令第16号）"]
["（一般競争入札の参加者の資格）"]
["第167条の4　普通地方公共団体は、特別の理由がある場合を除くほか、一般競争入札に当該入札に係る契約を"]
["　締結する能力を有しない者及び破産者で復権を得ない者を参加させることができない。 "]
[]
["記入要領"]
[1,"申請者記入欄に選択肢があるものは、どちらかに○印をつけること。"]
[2,"4の入札参加資格については、公告の工事に関するものを記入すること。"]
[3,"7の「主たる営業所の所在地」には、建設業許可通知書の別表に記載された主たる営業所の所在地の市町村"]
[null,"名を記入すること。"]
[null,"ただし、建設業の許可を要さない業務委託等の場合は、本社（本店）の所在地を記入すること。"]
[4,"8～11の「建設業法第3条第1項に規定する営業所」とは、建設業許可通知書の別表に記載されたその他の"]
[null,"営業所をいう。ただし、建設業の許可を要さない業務委託等の場合は記入は不要。"]
[5,"13の類似工事（業務）の実績の※ＪＶ名については、受注実績がＪＶによるものの場合に記入すること。"]
[null,"単体企業での実績の場合は記入不要。"]
[6,"13の類似工事（業務）の実績については、代表的なものを1本だけ記入すること。"]
[7,"※欄には何も記入しないこと。"]

{"sheet":"Sheet2","index":5,"n_rows":19,"n_cols":5,"rows_kept":19,"cut":false,"hidden":true,"merged":[]}
[]
["区分",{"$f":"IF(A3=1,D2,E2)","v":"委託資格"},null,"工事資格","委託資格"]
[{"$f":"申請書!AC3","v":2},{"$f":"+IF($A$3=1,D3,E3)","v":"土木・建築設計"},null,"一般土木Ａ","土木・建築設計"]
[null,{"$f":"+IF($A$3=1,D4,E4)","v":"測量"},null,"一般土木Ｂ","測量"]
[null,"地質調査",null,"一般土木Ｃ","地質調査"]
[null,"技術資料作成",null,"一般土木Ｄ","技術資料作成"]
[null,"清掃・警備",null,"舗装Ａ"]
[null,null,null,"舗装Ｂ"]
[null,{"$f":"+IF($A$3=2,\"\",IF($A$3=1,D9,E9))","v":""},null,"建築Ａ"]
[null,"",null,"建築Ｂ"]
[null,"",null,"建築Ｃ"]
[null,"",null,"電気Ａ"]
[null,"",null,"電気Ｂ"]
[null,"",null,"管Ａ"]
[null,"",null,"管Ｂ"]
[null,"",null,"鋼橋上部"]
[null,"",null,"塗装"]
[null,"",null,"機械器具設置"]
[null,"",null,"造園"]

{"sheet":"特定関係調書 (構成員2)","index":6,"n_rows":61,"n_cols":13,"rows_kept":61,"cut":false,"hidden":true,"merged":[[2,0,2,9],[4,6,4,8],[5,0,5,2],[8,4,8,5],[8,6,8,9],[15,0,15,9],[9,6,9,9],[10,4,10,5],[10,6,10,9],[11,4,11,5],[11,6,11,9],[12,4,12,5],[17,0,17,9],[23,0,23,4],[25,2,25,4],[25,5,25,6],[25,7,25,8],[26,2,26,4],[26,5,26,6],[26,7,26,8],[29,2,29,4],[29,5,29,6],[29,7,29,8],[30,2,30,4],[30,5,30,6],[30,7,30,8],[31,2,31,4],[31,5,31,6],[31,7,31,8],[34,2,34,4],[34,5,34,6],[34,7,34,8],[35,2,35,4],[35,5,35,6],[35,7,35,8],[36,2,36,4],[36,5,36,6],[36,7,36,8],[38,0,38,4],[39,1,40,1],[39,2,40,4],[39,6,39,8],[41,2,41,4],[43,2,43,4],[45,0,45,9],[46,0,46,9],[47,0,47,9],[48,0,48,9],[57,0,57,9],[58,0,58,9],[60,6,60,9],[49,0,49,9],[50,0,50,9],[52,0,52,9],[53,0,53,9],[55,0,55,9],[56,0,56,9]]}
["別記様式"]
[]
["特　定　関　係　調　書"]
[]
[null,null,null,null,null,null,{"$f":"申請書!Q5&申請書!R5&申請書!S5&申請書!T5&申請書!U5&申請書!V5&申請書!W5","v":"令和7年月日"}]
["　苫小牧港管理組合"]
["　管理者　苫小牧市長　岩倉　博文　様"]
[]
[null,null,null,null,"[登録番号]"]
[null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(申請書!N11=\"\",\"\",申請書!N11)","v":""},null,null,null,"←","企業体名はここに"]
[null,null,null,"申請者","住所",null,{"$f":"申請書!AF15","v":0},null,null,null,null,null,"あり"]
[null,null,null,null,"商号又は名称",null,{"$f":"申請書!AF16","v":0},null,null,null,null,"JVで申請する場合は構成員ごとに作成","なし"]
[null,null,null,null,"代表者名",null,{"$f":"申請書!AF17","v":0},null,null,"㊞","←","電子申請の場合は、押印不要"]
[null,null,null,null,null,"（共同企業体の場合は企業体名を冠すること）"]
[]
["　特定関係（資本関係又は人的関係）については、次のとおりです。"]
[]
["記"]
[]
["　１　発注工事に係る設計業務等の受託者との特定関係",null,null,null,null,null,null,"〔","なし","〕",null,"リストから選択"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"　"]
["　２　他の「苫小牧港管理組合競争入札参加資格者」との間における特定関係",null,null,null,null,null,null,"〔","なし","〕",null,"リストから選択"]
[]
["　 (1)　資本関係がある他の資格者"]
[" 　　 ア　親会社の関係にある他の資格者"]
["　","登録番号","商号又は名称",null,null,"所在地(市町村名)",null,"備考"]
["　"]
["　"]
[" 　　 イ　子会社の関係にある他の資格者"]
[null,"登録番号","商号又は名称",null,null,"所在地(市町村名)",null,"備考"]
[]
[]
["　"]
["　    ウ　親会社を同じくする子会社の関係にある他の資格者"]
[null,"登録番号","商号又は名称",null,null,"所在地(市町村名)",null,"備考"]
[]
[]
[]
[" 　(2)　人的関係がある他の資格者"]
[null,"登録番号","商号又は名称",null,null,"所在地","基準に該当する者"]
[null,null,null,null,null,"(市町村名)","氏名","自社役職名","他社役職名"]
[]
[]
[]
[]
["注１　１については、「発注工事に係る設計業務等の受託者と特定関係がない」ことが参加資格の要件となる"]
["　　ため、特定関係がないことを確認の上、〔　　　〕に「なし」と記載し申告すること。"]
["　２　２はどちらかを○印で囲み、「なし」の場合には(1)及び(2)の欄に記載する必要はない。"]
["　３　資本等で関係がある他の資格者を記載するときは、本工事の入札公告で表示されている苫小牧港管理組"]
["　　合の競争入札参加資格（格付のある資格の場合は、格付を含む。）を有する者を記入すること。"]
["　　　そのため、本工事の入札公告で表示されている資格以外の資格を有する者については、記載する必要は"]
["　　ない。"]
["　４　資本等で関係がある他の資格者が、他の共同企業体を結成している場合についても同様に記載すること。"]
["      ただし、申請者が共同企業体の代表者以外の構成員である場合は、他の共同企業体の代表者以外の構成"]
["    員については記載する必要はない。"]
["　５　「所在地（市町村名）」について、道内の資格者は「主たる営業所が存する市町村名」を、道外の資格"]
["　　者は、「主たる営業所が存する都府県名」を記載すること。"]
["　６　当該調書提出後、入札執行までの間において、新たな資本関係又は人的関係が生じた場合には、その都"]
["　　度提出すること。"]
["　７　紙参加の場合は、押印をすること。"]
[null,null,null,null,null,null,"（用紙寸法　日本工業規格Ａ４）　"]

{"sheet":"付票 (構成員2)","index":7,"n_rows":42,"n_cols":11,"rows_kept":42,"cut":false,"hidden":true,"merged":[[1,0,1,8],[3,3,3,6],[4,3,4,6],[5,3,5,6],[6,3,6,6],[7,3,7,6],[8,3,8,6],[9,3,9,6],[10,3,10,6],[11,3,11,6],[12,3,12,6],[13,3,13,6],[22,10,22,15],[14,3,14,6],[16,3,16,6],[17,3,17,6],[18,3,18,6],[19,3,19,6],[22,3,22,6]]}
["別記様式"]
["入 札 参 加 申 請 書 付 票"]
[]
[null,null,null,"申　　請　　者　　記　　入　　欄",null,null,null,"備　考","※"]
[1,{"$f":"\"申請の\"&IF(申請書!AC3=1,\"工事名\",\"業務名\")","v":"申請の業務名"},null,{"$f":"IF(申請書!E21=\"\",\"\",申請書!E21)","v":"苫小牧港重要国際埠頭施設警備業務"}]
[2,"申請者名",null,{"$f":"申請書!AF16","v":0}]
[3,"地方自治法施行令第167条\nの4に該当",null,"する　・　しない"]
[4,"入札参加資格"]
[5,"公募の日から入札執行の日\nまでの間に指名停止を",null,"受けている　・　受けていない"]
[6,"建設業の許可",null,"特定建設業者　・　一般建設業者"]
[7,"主たる営業所の所在地"]
[8,"苫小牧市内に建設業法第3条第1項に規定する営業所が",null,"ある　・　ない"]
[9,"胆振総合振興局管内に建設業法第3条第1項に規定する営業所が",null,"ある　・　ない"]
[10,"日高振興局管内に建設業法第3条第1項に規定する営業所が",null,"ある　・　ない"]
[11,"北海道内に建設業法第3条第1項に規定する営業所が",null,"ある　・　ない"]
[12,"営業年数",null,null,"年"]
[13,{"$f":"\"類似\"&IF(申請書!AC3=1,\"工事\",\"業務\")&\"の実績\"","v":"類似業務の実績"},null,"あり　・　なし"]
[null,"発 注 者"]
[null,"受注年度",null,"　　　年度"]
[null,{"$f":"IF(申請書!AC3=1,\"工事名\",\"業務名\")","v":"業務名"}]
[null,"※ＪＶ名（出資割合%）",null,"　　　　　　　　　　　　　　　　","（",null,"%）"]
[null,"金額（最終契約額）",null,null,"千円"]
[null,{"$f":"IF(申請書!AC3=1,\"工事\",\"業務\")&\"概要\"","v":"業務概要"},null,null,null,null,null,null,null,null,"概要欄は、類似工事（業務）として設定した内容について、別途添付される設計書と照合を行うため、添付する設計書の工種種別レベル（２，３）を記載するほか、最終の設計数量を記載するなど、簡潔に記載してください。"]
[14,"その他特記事項"]
["（参考）"]
["地方自治法施行令（昭和22年5月3日政令第16号）"]
["（一般競争入札の参加者の資格）"]
["第167条の4　普通地方公共団体は、特別の理由がある場合を除くほか、一般競争入札に当該入札に係る契約を"]
["　締結する能力を有しない者及び破産者で復権を得ない者を参加させることができない。 "]
[]
["記入要領"]
[1,"申請者記入欄に選択肢があるものは、どちらかに○印をつけること。"]
[2,"4の入札参加資格については、公告の工事に関するもののみを記入すること。"]
[3,"7の「主たる営業所の所在地」には、建設業許可通知書の別表に記載された主たる営業所の所在地の市町村"]
[null,"名を記入すること。"]
[null,"ただし、建設業の許可を要さない業務委託等の場合は、本社（本店）の所在地を記入すること。"]
[4,"8～11の「建設業法第3条第1項に規定する営業所」とは、建設業許可通知書の別表に記載されたその他の"]
[null,"営業所をいう。ただし、建設業の許可を要さない業務委託等の場合は記入は不要。"]
[5,"13の類似工事（業務）の実績の※ＪＶ名については、受注実績がＪＶによるものの場合に記入すること。"]
[null,"単体企業での実績の場合は記入不要。"]
[6,"13の類似工事（業務）の実績については、代表的なものを1本だけ記入すること。"]
[7,"※欄には何も記入しないこと。"]

{"sheet":"特定関係調書 (構成員3)","index":8,"n_rows":61,"n_cols":13,"rows_kept":61,"cut":false,"hidden":true,"merged":[[2,0,2,9],[4,6,4,8],[5,0,5,2],[8,4,8,5],[8,6,8,9],[15,0,15,9],[9,6,9,9],[10,4,10,5],[10,6,10,9],[11,4,11,5],[11,6,11,9],[12,4,12,5],[17,0,17,9],[23,0,23,4],[25,2,25,4],[25,5,25,6],[25,7,25,8],[26,2,26,4],[26,5,26,6],[26,7,26,8],[29,2,29,4],[29,5,29,6],[29,7,29,8],[30,2,30,4],[30,5,30,6],[30,7,30,8],[31,2,31,4],[31,5,31,6],[31,7,31,8],[34,2,34,4],[34,5,34,6],[34,7,34,8],[35,2,35,4],[35,5,35,6],[35,7,35,8],[36,2,36,4],[36,5,36,6],[36,7,36,8],[38,0,38,4],[39,1,40,1],[39,2,40,4],[39,6,39,8],[41,2,41,4],[43,2,43,4],[45,0,45,9],[46,0,46,9],[47,0,47,9],[48,0,48,9],[57,0,57,9],[58,0,58,9],[60,6,60,9],[49,0,49,9],[50,0,50,9],[52,0,52,9],[53,0,53,9],[55,0,55,9],[56,0,56,9]]}
["別記様式"]
[]
["特　定　関　係　調　書"]
[]
[null,null,null,null,null,null,{"$f":"申請書!Q5&申請書!R5&申請書!S5&申請書!T5&申請書!U5&申請書!V5&申請書!W5","v":"令和7年月日"}]
["　苫小牧港管理組合"]
["　管理者　苫小牧市長　岩倉　博文　様"]
[]
[null,null,null,null,"[登録番号]"]
[null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(申請書!N11=\"\",\"\",申請書!N11)","v":""},null,null,null,"←","企業体名はここに"]
[null,null,null,"申請者","住所",null,{"$f":"申請書!AF19","v":0},null,null,null,null,null,"あり"]
[null,null,null,null,"商号又は名称",null,{"$f":"申請書!AF20","v":0},null,null,null,null,"JVで申請する場合は構成員ごとに作成","なし"]
[null,null,null,null,"代表者名",null,{"$f":"申請書!AF21","v":0},null,null,"㊞","←","電子申請の場合は、押印不要"]
[null,null,null,null,null,"（共同企業体の場合は企業体名を冠すること）"]
[]
["　特定関係（資本関係又は人的関係）については、次のとおりです。"]
[]
["記"]
[]
["　１　発注工事に係る設計業務等の受託者との特定関係",null,null,null,null,null,null,"〔","なし","〕",null,"リストから選択"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"　"]
["　２　他の「苫小牧港管理組合競争入札参加資格者」との間における特定関係",null,null,null,null,null,null,"〔","なし","〕",null,"リストから選択"]
[]
["　 (1)　資本関係がある他の資格者"]
[" 　　 ア　親会社の関係にある他の資格者"]
["　","登録番号","商号又は名称",null,null,"所在地(市町村名)",null,"備考"]
["　"]
["　"]
[" 　　 イ　子会社の関係にある他の資格者"]
[null,"登録番号","商号又は名称",null,null,"所在地(市町村名)",null,"備考"]
[]
[]
["　"]
["　    ウ　親会社を同じくする子会社の関係にある他の資格者"]
[null,"登録番号","商号又は名称",null,null,"所在地(市町村名)",null,"備考"]
[]
[]
[]
[" 　(2)　人的関係がある他の資格者"]
[null,"登録番号","商号又は名称",null,null,"所在地","基準に該当する者"]
[null,null,null,null,null,"(市町村名)","氏名","自社役職名","他社役職名"]
[]
[]
[]
[]
["注１　１については、「発注工事に係る設計業務等の受託者と特定関係がない」ことが参加資格の要件となる"]
["　　ため、特定関係がないことを確認の上、〔　　　〕に「なし」と記載し申告すること。"]
["　２　２はどちらかを○印で囲み、「なし」の場合には(1)及び(2)の欄に記載する必要はない。"]
["　３　資本等で関係がある他の資格者を記載するときは、本工事の入札公告で表示されている苫小牧港管理組"]
["　　合の競争入札参加資格（格付のある資格の場合は、格付を含む。）を有する者を記入すること。"]
["　　　そのため、本工事の入札公告で表示されている資格以外の資格を有する者については、記載する必要は"]
["　　ない。"]
["　４　資本等で関係がある他の資格者が、他の共同企業体を結成している場合についても同様に記載すること。"]
["      ただし、申請者が共同企業体の代表者以外の構成員である場合は、他の共同企業体の代表者以外の構成"]
["    員については記載する必要はない。"]
["　５　「所在地（市町村名）」について、道内の資格者は「主たる営業所が存する市町村名」を、道外の資格"]
["　　者は、「主たる営業所が存する都府県名」を記載すること。"]
["　６　当該調書提出後、入札執行までの間において、新たな資本関係又は人的関係が生じた場合には、その都"]
["　　度提出すること。"]
["　７　紙参加の場合は、押印をすること。"]
[null,null,null,null,null,null,"（用紙寸法　日本工業規格Ａ４）　"]

{"sheet":"付票 (構成員3)","index":9,"n_rows":42,"n_cols":11,"rows_kept":42,"cut":false,"hidden":true,"merged":[[1,0,1,8],[3,3,3,6],[4,3,4,6],[5,3,5,6],[6,3,6,6],[7,3,7,6],[8,3,8,6],[9,3,9,6],[10,3,10,6],[11,3,11,6],[12,3,12,6],[13,3,13,6],[22,10,22,15],[14,3,14,6],[16,3,16,6],[17,3,17,6],[18,3,18,6],[19,3,19,6],[22,3,22,6]]}
["別記様式"]
["入 札 参 加 申 請 書 付 票"]
[]
[null,null,null,"申　　請　　者　　記　　入　　欄",null,null,null,"備　考","※"]
[1,{"$f":"\"申請の\"&IF(申請書!AC3=1,\"工事名\",\"業務名\")","v":"申請の業務名"},null,{"$f":"IF(申請書!E21=\"\",\"\",申請書!E21)","v":"苫小牧港重要国際埠頭施設警備業務"}]
[2,"申請者名",null,{"$f":"申請書!AF20","v":0}]
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[4,"入札参加資格"]
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[6,"建設業の許可",null,"特定建設業者　・　一般建設業者"]
[7,"主たる営業所の所在地"]
[8,"苫小牧市内に建設業法第3条第1項に規定する営業所が",null,"ある　・　ない"]
[9,"胆振総合振興局管内に建設業法第3条第1項に規定する営業所が",null,"ある　・　ない"]
[10,"日高振興局管内に建設業法第3条第1項に規定する営業所が",null,"ある　・　ない"]
[11,"北海道内に建設業法第3条第1項に規定する営業所が",null,"ある　・　ない"]
[12,"営業年数",null,null,"年"]
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[null,{"$f":"IF(申請書!AC3=1,\"工事名\",\"業務名\")","v":"業務名"}]
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[14,"その他特記事項"]
["（参考）"]
["地方自治法施行令（昭和22年5月3日政令第16号）"]
["（一般競争入札の参加者の資格）"]
["第167条の4　普通地方公共団体は、特別の理由がある場合を除くほか、一般競争入札に当該入札に係る契約を"]
["　締結する能力を有しない者及び破産者で復権を得ない者を参加させることができない。 "]
[]
["記入要領"]
[1,"申請者記入欄に選択肢があるものは、どちらかに○印をつけること。"]
[2,"4の入札参加資格については、公告の工事に関するもののみを記入すること。"]
[3,"7の「主たる営業所の所在地」には、建設業許可通知書の別表に記載された主たる営業所の所在地の市町村"]
[null,"名を記入すること。"]
[null,"ただし、建設業の許可を要さない業務委託等の場合は、本社（本店）の所在地を記入すること。"]
[4,"8～11の「建設業法第3条第1項に規定する営業所」とは、建設業許可通知書の別表に記載されたその他の"]
[null,"営業所をいう。ただし、建設業の許可を要さない業務委託等の場合は記入は不要。"]
[5,"13の類似工事（業務）の実績の※ＪＶ名については、受注実績がＪＶによるものの場合に記入すること。"]
[null,"単体企業での実績の場合は記入不要。"]
[6,"13の類似工事（業務）の実績については、代表的なものを1本だけ記入すること。"]
[7,"※欄には何も記入しないこと。"]